Los ligamentos son estructuras de tejido conectivo denso semejantes a los tendones, que unen hueso con hueso en las articulaciones, dado que están sometidos a fuerzas tanto de tracción como de torsión, los ligamentos poseen un comportamiento visco elástico y una gran plasticidad.

Un esguince es una lesión de los ligamentos, las bandas duras de tejido fibroso que conectan los huesos entre sí en las articulaciones y les dan estabilidad. Habitualmente se produce al forzarse la articulación a una posición antinatural, por una caída, torcedura o golpe.

Factores predisponentes para sufrir esta patología

Edad: Con los años se incremente la rigidez de la articulación y el riesgo de que se lesionara.

Sobrepeso: Especialmente en rodillas y tobillos favorece que se produzcan lesiones ligamentosas.

Intensidad y velocidad de la actividad deportiva: Especialmente en el fútbol y el baloncesto para el esguince de tobillo o rodilla, el esquí para el de pulgar, etc.

Tras periodos vacacionales o tras larga inactividad deportiva: La falta de actividad física incrementa la rigidez de la articulación, haciéndola más vulnerables, por el contrario, el ejercicio físico fortalece y hace más resistentes las articulaciones.

Valgo funcional: Es debido al esguince de rodilla está muy gastada.

Tipos de lesiones de ligamentos

Tobillo: En casi todos los casos afecta a los ligamentos laterales externos, es mucho menos frecuente el que afecta a los ligamentos internos, o el combinado de internos y externos.

Muñeca: El más habitual es el del ligamento escafo-semilunar.

Rodilla: Es muy frecuente el de ligamento cruzado anterior, en la rodilla existen dos tipos de ligamentos:

• Extraarticulares: es el ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo, cuya función es la de reforzar las cápsulas articulares.
• Intraarticulares: como son el ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior, que se comportan como pivotes para una correcta rotación y estabilidad de la rodilla.

Clínicamente se clasifican:

• Grado I: Estiramiento sin ruptura, cursa con dolor moderado, con pérdida muy leve de la función articular, poca o nula inflamación y algo de alteración en la sensibilidad local con movilidad normal en la exploración.
• Grado II: Ruptura parcial. Produce dolor con pérdida de función, inestabilidad articular e inflamación.
• Grado III: Ruptura total. Es muy doloroso y se presenta con gran inestabilidad e inflamación.

Tipos de ligamentos

Ligamento cruzado anterior: consisten en un estiramiento o torsión excesiva que conducen a una ruptura parcial o completa del mismo.

Son provocados a traumatismos sobre los laterales de la rodilla en extensiones excesivas, o tras giros y paradas bruscas frecuentes en deportes como el fútbol, baloncesto, esquí, etc...

Los principales síntomas son una sensación de crujido en el momento de la lesión, así como inflamación, dolor y sensación de inestabilidad en la rodilla. Esta sensación puede desaparecer con el tiempo, pero reaparecerá en el momento de retomar actividades que impliquen "giros" o torsiones sobre la rodilla.

Ligamento cruzado posterior: al igual que en el caso del ligamento cruzado anterior, consisten en un estiramiento o torsión excesiva, que conducen a la ruptura parcial o completa del mismo.

Puede lesionarse por hiperextensión, lo más común es por golpes o caídas sobre la rodilla flexionada, y en accidentes de alta energía como el choque de la rodilla contra el salpicadero del coche en accidentes de tráfico.

Los principales síntomas en este tipo de lesión, al igual que en el caso del ligamento cruzado anterior, son chasquido y dolor en el momento del accidente, e inflamación e inestabilidad tras el mismo.

Ligamentos laterales (Internos u Externos) :

El ligamento lateral interno discurre por el lateral interno de la rodilla, tiene su origen en el epicóndilo femoral interno y se inserta en la parte interna de la tibia proximal.

El ligamento lateral externo discurre por el lateral externo de la rodilla, teniendo su origen en el cóndilo femoral externo y se inserta en la parte externa de la cabeza del peroné.

Los esguinces en los ligamentos laterales, se producen por giros bruscos de la rodilla con el pie apoyado, y por impactos en la rodilla.

Las lesiones en el ligamento lateral interno se producen por impactos sobre la parte lateral externa de la rodilla, provocando fuerzas sobre la posición en valgo (tensión sobre la parte interna).

Las lesiones en el ligamento lateral externo se producen por impactos sobre la parte lateral interna de la rodilla, provocando fuerzas sobre la posición en varo (tensión sobre la parte externa).

Los pacientes con lesiones o esguinces en los ligamentos laterales sienten dolor en la zona afectada, de localización e intensidad variable, pueden presentar hinchazón en la zona y pueden sentir inestabilidad según el grado de lesión.

Ligamento escafosemi-lunar: Este ligamento del carpo puede dañarse con una caída al suelo sobre la palma de la mano forzada o al sufrir un giro brusco de la mano, como por ejemplo, cuando al taladrar una pared se bloquea la broca, es una patología frecuente en la consulta de trauamtologia.

Los síntomas son de dolor en el centro de la muñeca cuando la extiende, por ejemplo al apoyar las manos para levantarse o al realizar flexiones.

Como tratarlas

Los cuidados de primeros auxilios rápidos pueden reducir el dolor y la hinchazón de inmediato después de una lesión en la rodilla. Sigue el modelo de RICE para el cuidado personal en casa:

• Reposo. El descanso general es necesario para la recuperación y limita el peso que debe soportar la rodilla.
• Hielo. Cuando estés despierto, trata de colocarte hielo sobre la rodilla por lo menos cada dos horas, durante 20 minutos cada vez.
• Compresión. Envuelve con vendaje elástico o ponte un envoltorio de compresión alrededor de la rodilla.
• Elevación. Recuéstate con la rodilla apoyada sobre almohadas.

Cirugía

Es posible que el médico recomiende cirugía en los siguientes casos:

Eres deportista y quieres continuar practicando tu deporte, sobre todo si implica saltos, movimientos bruscos y giros.
Más de un ligamento o el cartílago fibroso de la rodilla también están dañados.
La lesión provoca que la rodilla se tuerza durante las actividades cotidianas.

En general, se necesita hasta un año o más antes de que los deportistas puedan volver a jugar y sea seguro para ellos. Los médicos y fisioterapeutas realizarán pruebas para medir la estabilidad, la fuerza y la función de la rodilla y ver si está lista para volver a las actividades deportivas en varios intervalos durante tu rehabilitación.

Así que ya sabes, si tienes algunos de los síntomas contacta conmigo para checar su situación, soy ortopedista Dr. Cristian Rivera Reyes, Especialista en cirugía de cadera, rodilla protésica y artroscopia, también dedicado al tratamiento de traumatismo, fracturas causadas por distintas razones