Aspectos importantes en el tratamiento nutricional

En la información obtenida de los concesos actuales para el manejo del paciente obeso, hay coincidencia en que resulta indispensable considerar con todo cuidado diversos factores que se comentan a continuación:

1.- Individualizar el programa a partir del peso inicial, la preferencia por ciertos alimentos, los problemas médicos y la historia dietética del candidato.

2.- Considerar la combinación de programas que incluyan una dieta hipoenergética equilibrada, así como ejercicio y modificaciones en la conducta o psicoterapia individual.

3.- Comentar con el paciente el papel de los alimentos en su estilo de vida para reducir de peso de manera inocua y efectiva.

4.- Determinar la composición corporal del paciente al inicio del tratamiento y en varias ocasiones en el transcurso del programa, con el fin de asegurar la máxima pérdida de tejido adiposo y la mínima pérdida de masa muscular, y así motivar al paciente.

5.- Enseñar al paciente opciones para la preparación de los alimentos, con el propósito de que reduzca al mínimo el consumo de grasa y aceite.

6.- Establecer metas realistas de reducción de peso.

7.- Promover la moderación en la ingestión de ciertos alimentos en lugar de eliminar su consumo. De esta manera, se da variedad a la dieta.

8.- Hacer ver al paciente que la obesidad es un problema de por vida, que para su control requiere de atención y tratamiento de forma continua y permanente. 

Dietas hipocalóricas

La obesidad es el resultado de un balance energético negativo, es decir, ingesta de calorías por encima de las necesidades, las dietas hipocalóricas pretenden conseguir que la ingesta de calorías sea menor que las calorías consumidas. Este tipo de dieta debe seguir una serie de condiciones.

Es importante que la pérdida de peso se produzca de manera gradual, para favorecer el reajusto metabólico que permitirá, una vez finalizada la dieta, que sea más fácil mantener el peso. La dieta debe ser equilibrada. 

Energía

Las dietas hipocalóricas deben contener entre 1200 y 1700 kilocalorías diarias. Por debajo de estas cantidades las dietas son deficitarias en vitaminas y minerales, y en este caso, y bajo control de un especialista, se debe recurrir a la suplementación.

Para calcular las calorías que deberá tener la dieta hipocalórica es necesario conocer la ingesta diaria de alimentos que realiza el paciente. La cantidad y tipo de alimentos que ingiere diariamente permitirá calcular las kilocalorías diarias a partir de las se calcula las kilocalorías de la dieta hipocalórica. La reducción calórica puede oscilar desde el 20 al 70% dependiendo del IMC. Mientras que en un paciente con sobrepeso se puede reducir hasta un 50% las calorías, en un paciente obeso esta reducción puede llegar a ser del 70%.

Las pérdidas de peso no deben exceder de 1 a 1.3 kg por semana, aunque la primera semana sea mayor debido a la pérdida de agua que supone cuando los depósitos de glucógeno se reducen. Esta reducción de peso debe ser fundamentalmente a expensas del tejido adiposo.