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Ortopedista - Dr. Oscar Filadelfo López Espinoza

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Lesiones más frecuentes del tobillo.

Publicado: 20 de SEP 2021 en Bienestar y Salud 0 comentarios

Tobillo y pie son elementos de carga, ya que el soporte del peso en el miembro inferior hace que tengamos que pensar de forma especial en él. Sus lesiones son bastante frecuentes, así que hay que saberlo bien.

La articulación del tobillo está formada por el astrágalo, que articula con los maléolos tibial y peroneo, y la superficie articular distal de la tibia. El maléolo peroneo es posterior al tibial, y su extremo es más inferior. La porción supramaleolar de la tibia es conocida como pilón tibial. La mortaja tibio-peroneo-astragalina es una articulación altamente congruente. Es un anillo osteoligamentoso que, actuando a modo de pinza, sujeta el pie haciendo que éste se adapte a las irregularidades del terreno. Las lesiones se dan cuando esta congruencia se deshace y se alteran las cargas. Al ser muy congruente, desplazamientos laterales del astrágalo de 2 mm disminuyen la superficie de contacto un 40-60%, lo que puede desembocar en una artrosis

ESGUINCE DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO

Es el típico “esguince o torcedura de tobillo”. Casi siempre como consecuencia de una lesión en inversión con la planta del pie hacia adentro, el pie se apoya en el borde externo. La lesión o rotura del ligamento puede ser completa o incompleta.

El tobillo es doloroso, acentuándose más el dolor con la palpación. Hay tumefacción en la zona anteroinferior del maleolo (saliente óseo) externo. Si hay rotura del ligamento la tumefacción es mayor y la articulación es inestable

SGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL INTERNO

Son muy infrecuentes y se suelen producir por traumatismo indirecto. Si el paciente refiere dolor en esa zona deben realizarse las exploraciones físicas y radiológicas oportunas para descartar lesiones adicionales. Si hay rotura hay un desplazamiento lateral del astrágalo que se traduce en un ensanchamiento de más de cuatro milímetros del espacio claro medial en las radiografías y su tratamiento va a ser el mismo que en el caso del esguince de ligamento lateral interno.

ROTURA COMPLETA DEL TENDÓN DE AQUILES

La flexión pasiva súbita del tobillo resistida por una contracción potente de los gemelos en un adulto provoca la rotura del Tendón de Aquiles. Suelen ser consecuencia de actividades deportivas intensas, pero también pueden ser espontáneas. Las infiltraciones intratendinosas previas de corticoides producen alteraciones degenerativas locales que predisponen la rotura.

El paciente nota dolor intenso y no puede caminar de puntillas si la rotura es incompleta. En la exploración hay una depresión en el tendón de unos 5 cm cerca de su inserción. Al comprimir los gemelos no hay flexión plantar (signo de Thompson).

FRACTURAS DE TOBILLO

Las fracturas de tobillo son el tipo más frecuente de fractura tratado por los cirujanos ortopédicos-

Se producen por movimientos forzados del pie en aducción, abducción, pronación, supinación, combinados, torsión, choque vertical (formas muy diversas)
Las fracturas por encima de la sindesmosis no afectan directamente a la articulación tibioperonea-astragalina por lo que no suelen tener más complicación que la posible rigidez post-inmovilización; la afectación propia de la articulación es de más difícil recuperación salvo reducción perfecta.

Recuerda que al tener una lesión es de suma importancia asistir a revisión con un especialista, ya que desde un inicio puede parecer que no es nada grave, pero conforme pase el tiempo puede pasar de una torcedura a una fractura, es por ello que nosotros te recomendamos asistir con el Ortopedista - Dr. Oscar Filadelfo López Espinoza quien es un experto en el tema

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Traumatólogos y Ortopedistas, Ortopedistas Pediatras
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Publicado: 20 de SEP 2021
Editado: 20 de SEP 2021
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